全國愛眼日：一文讀懂糖尿病患者如何防范視網(wǎng)膜病變
6月6日是第29個全國“愛眼日”。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見的嚴重并發(fā)癥之一，會對患者的視力和生活質量構成嚴重威脅。中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院眼科副教授張瀟對糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機制、發(fā)展階段、防治手段等進行了講解。
糖尿病對眼健康的影響較大，糖尿病患者應定期到醫(yī)院檢查眼底，否則將延誤治療時機，可能導致出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥甚至致盲。張瀟表示，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病導致視網(wǎng)膜微血管損害所引起的眼底病變，是一種影響視力甚至致盲的慢性進行性疾病，平均每3例糖尿病患者中就有1例出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病病程越長、血糖控制越差，糖尿病視網(wǎng)膜病變機率越大。此外，伴有高血壓、高血脂、腎臟病，加上不好的生活習慣如吸煙等，糖尿病視網(wǎng)膜病變機率也會越大。
針對糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機制，張瀟介紹稱，糖尿病患者的高血糖致全身各組織器官的微血管發(fā)生病變，其中包括視網(wǎng)膜微血管的周細胞發(fā)生壞死、內皮細胞變薄和血管內屏障功能受損，從而血管內的液體成分滲入組織中，導致視網(wǎng)膜病變。當受損嚴重時，發(fā)生較大面積毛細血管閉塞缺血，從而引起視網(wǎng)膜新生血管，新生血管易破裂出血，反復玻璃體積血、機化，最終導致視網(wǎng)膜脫離。
糖尿病視網(wǎng)膜病變有由輕到重的發(fā)展過程，可分為非增殖期及增殖期�；颊咴缙诳蔁o明顯癥狀，病變進一步發(fā)展，可出現(xiàn)視力下降、眼前漂浮物、視物變形、閃光感、視野缺損等癥狀。這導致不少患者錯過早期治療時機，就診時已發(fā)展到增殖期，甚至發(fā)生視網(wǎng)膜脫離或者新生血管性青光眼，嚴重影響預后。
對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療，張瀟表示患者應在確診糖尿病后及時檢查眼底，此后每年進行一次眼底篩查。一旦確診糖尿病視網(wǎng)膜病變，應嚴格遵醫(yī)囑和根據(jù)病變嚴重程度定期復查眼底。及時有效的治療可以延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進展，改善黃斑水腫，治療方法包括視網(wǎng)膜激光光凝、玻璃體腔注藥和玻璃體切除術。除了針對眼睛治療外，糖尿病最關鍵的還是控制好血糖、血壓和血脂，在日常生活中保持良好的生活習慣。
