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【聽(tīng)醫(yī)者講述】

疾病診斷不準(zhǔn)確，就會(huì)影響患者的治療。張縉熙是我國(guó)超聲醫(yī)學(xué)事業(yè)的開(kāi)拓者，1986年，他創(chuàng)建了北京協(xié)和醫(yī)院超聲診斷科，并擔(dān)任首任科主任。他說(shuō)，人一輩子都要學(xué)習(xí)，不學(xué)習(xí)就要落后，就跟不上形勢(shì)。不要倚老賣(mài)老，要忘記自己的年齡、忘記過(guò)去、忘記身份，才有進(jìn)步。

一生樂(lè)于探索、勇于嘗試新鮮事物、孜孜不倦探索未知的張縉熙。80年代勇立超聲技術(shù)臨床應(yīng)用潮頭，90高齡依然保持一顆熱忱、年輕的心！

大學(xué)畢業(yè)之后要定科，我的特點(diǎn)是好動(dòng)手，想選外科，可是后來(lái)發(fā)現(xiàn)自己酒精過(guò)敏。當(dāng)時(shí)手術(shù)消毒只有泡酒精一種辦法，我泡到哪兒腫到哪兒，只好選擇理療。

20世紀(jì)五六十年代已經(jīng)有超聲，最早是超聲波治療，振動(dòng)加熱，外傷扭傷的病人常用，效果很好。后來(lái)從治療發(fā)展到診斷，一個(gè)很特別的機(jī)器，有一個(gè)很大的探頭，一放就有圖像，就能看見(jiàn)。我這個(gè)人對(duì)新鮮事物好奇，只要是新的東西我都愿意學(xué)。當(dāng)時(shí)理療科沒(méi)人愿意學(xué)超聲技術(shù)，都不愿意改行。我覺(jué)得沒(méi)人做也是一種機(jī)遇、機(jī)會(huì)，就一邊做著理療工作，一邊學(xué)習(xí)超聲，慢慢地就轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)了。

1972年，理療科成立超聲診斷組，大家信任我，推選我做理療科副主任。有人問(wèn)我，你理療做得這么好，都當(dāng)副主任了，還搞什么超聲呢？我覺(jué)得，人不能滿(mǎn)足，不滿(mǎn)足才會(huì)進(jìn)步。超聲的特點(diǎn)是簡(jiǎn)單易行，綠色無(wú)創(chuàng)，容易普及，檢查范圍廣泛，在初篩初查中有很重要的作用。我當(dāng)時(shí)就覺(jué)得超聲具有探索性，會(huì)比理療發(fā)展得更快。

我總結(jié)做學(xué)問(wèn)一是多讀書(shū)、多看文獻(xiàn)，多總結(jié)、多對(duì)比。臨床看的病例，好多問(wèn)題是不懂的。比如囊腫，囊腫應(yīng)該是光滑的，但有的囊腫邊界不整齊，為什么？回去以后要看書(shū)、讀文獻(xiàn)，找相同和不同的地方。原來(lái)邊界不整齊的可能是炎癥，也可能是寄生蟲(chóng)……這樣學(xué)習(xí)就記得深、記得牢，融會(huì)貫通，下次再遇到這個(gè)病就能一目了然。二是要寫(xiě)文章。醫(yī)生既要看病人，還要寫(xiě)文章。寫(xiě)文章不是為了出名，是為了自我成長(zhǎng)，也是教育他人。寫(xiě)文章就是一個(gè)總結(jié)思索的過(guò)程，寫(xiě)文章既要參考文獻(xiàn)，對(duì)比觀點(diǎn)，提煉自己的觀點(diǎn)，還要用簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)。寫(xiě)完一篇文章，自我提高就很快，留下的資料也可以成為他人學(xué)習(xí)的資料。

中國(guó)的超聲元年是1958年，周永昌在上海第六人民醫(yī)院研制了中國(guó)第一臺(tái)醫(yī)用A型超聲診斷儀。慢慢出現(xiàn)了二維超聲，就是B超，能顯示二維平面，實(shí)體器官分得很清楚。國(guó)外B超應(yīng)用得早，改革開(kāi)放以后，交流機(jī)會(huì)多了，我就特別想去國(guó)外學(xué)習(xí)B超技術(shù)。我第一次去日本參觀是1984年10月，去札幌參加日本超音波醫(yī)學(xué)會(huì)第45回研究發(fā)表會(huì)。在會(huì)議走廊有壁報(bào)，我看到好的就用相機(jī)照下來(lái)，做個(gè)記錄。當(dāng)時(shí)B超三大領(lǐng)域：婦產(chǎn)科、心臟、腹部國(guó)內(nèi)都有人做了，但是甲狀腺、乳腺、關(guān)節(jié)等淺表器官，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有人做。我就想，這是不是今后發(fā)展的方向？超聲范圍太廣，什么都做，不會(huì)很精，所以回國(guó)后，我就集中精力主攻淺表器官超聲診斷。

1985年，我到美國(guó)費(fèi)城的托馬斯·杰斐遜大學(xué)醫(yī)院做訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者，全程跟著Goldberg教授學(xué)習(xí)。剛?cè)�時(shí)英文不好，人家都不大理我。我就打聽(tīng)清楚教授的特點(diǎn)，教授一來(lái)我就提著杯子和水跟著。他在科室做檢查、在醫(yī)院床旁檢查或者外出檢查，走到哪兒我都跟著。外語(yǔ)不好我就學(xué)，教授說(shuō)話(huà)我就注意聽(tīng)，隨身還帶著錄音機(jī)把關(guān)鍵的錄下來(lái)，晚上回放和書(shū)上對(duì)著學(xué)，聽(tīng)力就過(guò)關(guān)了。后來(lái)他的話(huà)我全能聽(tīng)懂，還能給別的中國(guó)人當(dāng)翻譯。

當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)超聲做的范圍局限在婦產(chǎn)科、心臟和腹部，到了美國(guó)后我發(fā)現(xiàn)，人家做的范圍很廣。國(guó)內(nèi)經(jīng)常有人講，這個(gè)我不會(huì)，這個(gè)我沒(méi)做過(guò)，就不做，國(guó)外不是這樣，沒(méi)做過(guò)我給你做做，給你一個(gè)報(bào)告，這個(gè)東西我沒(méi)做過(guò)，我不知道是什么病，但是我看到有些什么改變，這就是互相交流。最后確診了是什么病，這種病就有這樣一些改變，就對(duì)上了，你就提高了。我回來(lái)以后就在國(guó)內(nèi)推廣新的檢查，覆蓋的病種就廣泛了。

那時(shí)美國(guó)超聲已經(jīng)很有規(guī)模了，人家不但做，還要照片子、留資料、寫(xiě)東西，有臨床、科研、教學(xué)的一整套辦法。我思路立馬就開(kāi)闊了，開(kāi)始建立學(xué)科發(fā)展整體思維。

當(dāng)時(shí)理療范圍很大，光、電、水、熱，超聲只是理療的一個(gè)小組，得不到足夠重視，發(fā)展受約束，我就提議建立超聲醫(yī)學(xué)科。1986 年4月17日，協(xié)和超聲診斷科成立了。我們從1間房子1臺(tái)機(jī)器5個(gè)人開(kāi)始，慢慢地探索技術(shù)、引進(jìn)人才，把醫(yī)教研工作全面抓起來(lái)。

1986年7月，鐵路醫(yī)院的任建方籌備成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)。成立學(xué)會(huì)不容易，需要經(jīng)費(fèi)、需要掛靠單位，我們都支持他。任建方是第一屆主任委員，他1988年就去美國(guó)了。我是學(xué)會(huì)的第一、二屆副主任委員，第三屆主任委員。學(xué)會(huì)成立時(shí)，我們呼吁各大醫(yī)院成立超聲診斷科，有了學(xué)會(huì)的組織、全國(guó)學(xué)習(xí)班的培訓(xùn)、獨(dú)立創(chuàng)辦的雜志，超聲醫(yī)學(xué)越來(lái)越受重視，超聲診斷技術(shù)很快在國(guó)內(nèi)普及開(kāi)來(lái)。

其實(shí)，超聲學(xué)起來(lái)快，但要學(xué)好、深入也是很難的。打個(gè)最簡(jiǎn)單的比方，查肝臟，第一，肝臟的左外側(cè)葉，邊上一定要看到；第二，肝臟的后面，位置深，一定要注意，不注意就過(guò)去了；第三，肝臟的右葉右下要注意到。這三個(gè)地方注意到了，一般就不會(huì)漏。越是最難查的地方，越要查得仔細(xì)。最關(guān)鍵的地方掌握住，你就能比別人高一手。再舉個(gè)例子，膽囊里有個(gè)結(jié)石誰(shuí)都能看見(jiàn)，但是你要查除了結(jié)石以外還有沒(méi)有別的東西，膽囊結(jié)石要跟什么鑒別？看一個(gè)病要想到它有什么特點(diǎn)？跟什么病鑒別？怎么治療、怎么預(yù)防？這幾點(diǎn)掌握住了，水平就能比別人高一點(diǎn)。

（本報(bào)記者田雅婷整理）