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“房顫治療迎來(lái)節(jié)律控制時(shí)代。”

6月6日，在第九個(gè)“中國(guó)房顫日”當(dāng)天，“醫(yī)路相伴”——2021中國(guó)房顫日疾病科普公益?zhèn)鞑ロ?xiàng)目在京啟動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)還推出了“護(hù)心愛(ài)腦 健康一生”——2021中國(guó)房顫日特別策劃主題活動(dòng)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任、國(guó)家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)候任主任委員馬長(zhǎng)生在活動(dòng)訪(fǎng)談中表示，新的研究發(fā)現(xiàn)，房顫早期節(jié)律控制策略可降低患者心血管事件發(fā)生而不增加住院時(shí)間和安全風(fēng)險(xiǎn)，能夠讓房顫患者更多獲益，房顫治療正進(jìn)入節(jié)律控制時(shí)代。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任馬長(zhǎng)生

房顫是一種以快速、無(wú)序的心房電活動(dòng)為特征的室上性快速心律失常。臨床上多表現(xiàn)為心悸、眩暈、胸部不適、氣短等現(xiàn)象。房顫不僅影響患者生活質(zhì)量，還可能引發(fā)腦卒中、心力衰竭等并發(fā)癥。馬長(zhǎng)生介紹，作為常見(jiàn)的心血管疾病，房顫的發(fā)病率隨年齡增加而升高�！爸欣夏耆后w要對(duì)房顫引起足夠的重視。對(duì)于患有高血壓、糖尿病、冠心病等心血管疾病的老年人，更要做好定期體檢、及時(shí)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)疑似癥狀要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷�！�

馬長(zhǎng)生介紹，房顫癥狀隱匿、存在陣發(fā)發(fā)作的特點(diǎn)。“我國(guó)房顫患者的疾病知曉率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，有超過(guò)一半的患者從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)房顫，更不知其危害，這為房顫的診治與管理帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)�！�

馬長(zhǎng)生表示，隨著臨床技術(shù)和醫(yī)療器械的發(fā)展，現(xiàn)在進(jìn)行相應(yīng)的篩查診斷比過(guò)去方便得多�！斑^(guò)去到醫(yī)院檢查24小時(shí)心電圖很麻煩，而現(xiàn)在患者在醫(yī)院貼上電極后就可以回家，很方便也很便宜，通過(guò)檢查結(jié)果就可以知道患者在監(jiān)測(cè)的這段時(shí)間內(nèi)有沒(méi)有發(fā)作房顫了。”馬長(zhǎng)生指出，現(xiàn)在很多智能穿戴設(shè)備也可以反映心臟的健康狀況，比如依據(jù)智能穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)到的脈搏等數(shù)據(jù)，利用人工智能就可以對(duì)房顫進(jìn)行檢測(cè)和判斷。

房顫防治是心血管病熱門(mén)研究領(lǐng)域，近些年來(lái)，抗凝預(yù)防卒中、以導(dǎo)管消融為主的節(jié)律控制和房顫綜合管理等方面不斷涌現(xiàn)出重要研究結(jié)果。“最新研究表明，在充分抗凝和綜合管理的基礎(chǔ)之上，節(jié)律控制通過(guò)恢復(fù)并長(zhǎng)期維持竇性心律，能夠改善新發(fā)房顫患者的預(yù)后，減少患者發(fā)生卒中、心衰甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)�！瘪R長(zhǎng)生指出，抗凝治療和綜合管理理念業(yè)已成熟，房顫治療和管理近期最重要的變化就是節(jié)律控制。醫(yī)務(wù)工作者和患者都需要了解最新、最先進(jìn)的理念，重視新研究、新指南，醫(yī)患雙方共同制定有效的個(gè)體化房顫節(jié)律控制策略。

馬長(zhǎng)生介紹，隨著臨床證據(jù)和術(shù)者經(jīng)驗(yàn)的積累，導(dǎo)管消融作為節(jié)律控制的重要手段，其適應(yīng)證不斷擴(kuò)大，為越來(lái)越多的患者提供了治療選擇�！鞍凑昭�證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)診斷1年之內(nèi)的房顫，不管是陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫以及無(wú)癥狀房顫都應(yīng)該進(jìn)行節(jié)律控制。對(duì)于心力衰竭合并房顫更應(yīng)該進(jìn)行節(jié)律控制，因?yàn)楣?jié)律控制可以顯著改善這類(lèi)患者的預(yù)后。”馬長(zhǎng)生表示，對(duì)于診斷1年以上的房顫，尤其是持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，又不合并心衰的房顫，節(jié)律控制能否獲益等問(wèn)題，需要更多高質(zhì)量研究來(lái)提供支持。

目前我國(guó)各級(jí)醫(yī)院心血管疾病的防治水平參差不齊，仍有很大的進(jìn)步空間，需要建立健全培訓(xùn)體系，實(shí)現(xiàn)心血管疾病規(guī)范化均質(zhì)化診療。2019年11月，全國(guó)心血管疾病管理能力評(píng)估與提升工程（CDQI）啟動(dòng)。作為CDQI專(zhuān)家委員會(huì)主任，馬長(zhǎng)生介紹了項(xiàng)目的最新進(jìn)展和相關(guān)成果。他指出，CDQI工程以全國(guó)胸痛中心、房顫中心、心衰中心、高血壓中心和心臟康復(fù)中心的能力評(píng)估與提升為抓手，憑借“評(píng)估、反饋、改進(jìn)、再評(píng)估”的模式，著力打造一個(gè)高品質(zhì)、高效率的教育培訓(xùn)平臺(tái)，將心血管疾病醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)與醫(yī)師服務(wù)能力建設(shè)相結(jié)合，多維度提高心血管疾病核心診療水平。此外，CDQI工程將充分利用最新信息技術(shù)、數(shù)據(jù)技術(shù)和人工智能技術(shù)，建設(shè)具有國(guó)際影響力的真實(shí)世界心血管疾病臨床研究平臺(tái)，支持各專(zhuān)病中心進(jìn)行高質(zhì)量的臨床研究，提升臨床研究能力，最終在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)以患者為中心的臨床綜合服務(wù)能力的全面提升。