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為提高全社會(huì)房顫防控意識(shí)，近日，人民日?qǐng)?bào)社旗下新媒體“人民好醫(yī)生”客戶端邀請(qǐng)?zhí)旖蚴行乜漆t(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師田鳳石講解了關(guān)于冠心病診療的常見問題。

冠心病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。據(jù)田鳳石介紹，冠狀動(dòng)脈硬化受侵血管的范圍不同，狹窄的程度不同，各人的代償能力不同，所以，根據(jù)其表現(xiàn)冠心病分5個(gè)類型。

一是隱匿性冠心病，因動(dòng)脈狹窄的程度較輕，或有較好的側(cè)支循環(huán)代償，所以，患者平時(shí)并沒有什么不舒服的感覺，即使進(jìn)行心電圖檢查，也只有一部分能發(fā)現(xiàn)有異常，而另外一部分要通過一定的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方法才能表現(xiàn)出來，這類患者被稱為“隱性冠心病”。

二是心絞痛，此時(shí)患者可感到胸前區(qū)悶痛，或重壓緊縮感，發(fā)生暫時(shí)性的心肌缺血缺氧。多見于勞累、情緒變化或合并其它疾病。

三是心肌梗塞，在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。發(fā)生急性心肌梗死的患者，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征的嚴(yán)重類型。

四是心力衰竭型冠心病，是比較嚴(yán)重的，因?yàn)樗鼧O容易引起心臟驟停，從而危及生命。心力衰竭型冠心病，除了出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈腔狹窄、堵塞、心肌缺血缺氧之外，心臟的收縮舒張功能也會(huì)出現(xiàn)不同程度的異常，通常表現(xiàn)為心動(dòng)過緩，從而可以加重冠心病心肌缺血缺氧癥狀。不僅如此，心力衰竭嚴(yán)重時(shí)，容易引起房顫，若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。

五是猝死型，急性冠脈綜合征發(fā)生后，突發(fā)的心肌缺血造成患者心臟的電活動(dòng)紊亂，進(jìn)而發(fā)生惡性心律失常（多為室顫），此時(shí)如果患者沒有得到及時(shí)的心肺復(fù)蘇或復(fù)蘇失敗，就會(huì)發(fā)生猝死。

談到冠心病的危險(xiǎn)因素，田鳳石表示，主要有高血壓、血脂異常、肥胖、高血糖，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動(dòng)、過量飲酒，以及社會(huì)心理。另外還有性別、年齡、家族史等。冠心病的發(fā)病隨年齡的增長(zhǎng)而增高。同時(shí)，他還提出，自40歲開始，每增加10歲，冠心病的患病率增加1倍。所以冠心病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療就非常重要了。了解并干預(yù)冠心病的危險(xiǎn)因素有助于冠心病的防治。

最后，田鳳石提醒大家，冠心病是由多種危險(xiǎn)因素共同作用而致的疾病，對(duì)于這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效預(yù)防與治療就可以避免冠心病的發(fā)生：40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相同；高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化互為因果，二者常同時(shí)存在；糖尿病被視為冠心病的等位癥，而冠心病是糖尿病患者的首要死因；脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要的因素。