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“上門護理服務真貼心，我這腰背疼的毛病好多了！”在北京石景山區(qū)趙山社區(qū)，著工服的護理師按摩手法嫻熟，讓臥床休養(yǎng)的孫學華阿姨氣色頓時好了很多。

如今，被稱為社�！暗诹�險”的長期護理險逐步走進大眾生活。北京在石景山區(qū)開展長護險制度試點，自去年11月起，試點范圍從三個街道進一步擴大至全區(qū)。作為試點參保用戶，孫阿姨可享受每月12個小時的機構上門護理服務，而在社區(qū)中和孫阿姨一樣享受長期護理的居民已達1715名。

截至目前，長護險試點在我國已推行近5年，共計49個城市參與試點，長護險正助力越來越多的居民體面養(yǎng)老，同時，試點推行過程中發(fā)現(xiàn)的多重難題也亟待破解之道。

失能人員獲專屬護理

自打今年起，護理師小吳每周都來三次，幫著孫阿姨按摩洗澡，讓她倍感舒爽。幾年前，孫阿姨因一場車禍導致腰椎受損和雙下肢功能障礙只得臥床，靠老伴來照顧。隨著兩個人的歲數(shù)越來越大，他們的身體壓力和經(jīng)濟負擔與日俱增。老伴聽說了長護險政策，便幫她在長護保險經(jīng)辦機構泰康養(yǎng)老保險公司遞交申請資料，通過專家評估后，她與服務機構簽署了上門服務協(xié)議，自今年1月1日起享受長護險待遇。

居住在石景山區(qū)八角北路特剛小區(qū)的宮寶豐今年82歲了，他是一位生活無法自理的腦�；颊撸�20多年來一直由老伴劉秋云照顧�？蓜�阿姨也越來越感到吃力。有一天宮叔叔摔倒在地，劉阿姨叫了送水的小伙子幫忙，才把宮大爺扶起來。

石景山區(qū)長護險政策實施以來，劉阿姨也替老伴申請了長護險，服務機構上門開展專業(yè)護理。幾個月后，宮叔叔多年沒有知覺的左腿竟然有了一點感覺�！斑@政策真是幫了我們一家人大忙！”劉阿姨眼泛淚花，感慨終于不再是自己一個人照顧老伴了。

個人每年交90元可參保

什么是長護險？它為何被稱為“第六險”？據(jù)了解，在養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五項社會保險之外，長護險是專門為因年老、疾病、傷殘等導致的重度失能人員提供基本生活照料的一種社會保險，減輕失能人員家庭護理費用負擔。

石景山區(qū)長護險擴大試點階段籌資標準為每人每年180元，除學生和兒童外，石景山區(qū)參加本市基本醫(yī)保的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，個人承擔每年90元的費用就可參保。參保戶可獲得清潔照料、飲食照料、排泄照料等32項日�；�本生活護理和與日�；�本生活密切相關的醫(yī)療護理。

在石景山試點，長護險制度提供每月約3000元的護理服務，基金支付水平總體上在70%左右，個人支付部分僅為二成或三成，泰康養(yǎng)老和愛心人壽兩家商業(yè)保險機構負責石景山區(qū)長護險試點日常經(jīng)辦工作，40余家簽約定點養(yǎng)老機構提供護理服務。

我國長護險制度起步時間并不長。2016年起，上海市、重慶市等15市兩省先行開展長護險試點；2020年9月，北京市石景山區(qū)被明確為國家第二批長護險試點城區(qū)。今年政府工作報告專門提及“促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點”。

“長護險制度的落地不僅讓居民享受更好的醫(yī)養(yǎng)服務，還將拉動‘銀發(fā)經(jīng)濟’，帶動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展�！痹谔┛叼B(yǎng)老總公司照護保險部負責人黃春芳看來，長護險有助于補全社會保障板塊，帶動商業(yè)保險的創(chuàng)新及養(yǎng)老機構的轉型發(fā)展。

仍缺乏統(tǒng)一制度設計

記者獲悉，雖然我國長護險制度近年來總體發(fā)展順利，但也面臨挑戰(zhàn)，比如覆蓋范圍和保障層次仍處于初級階段、護理標準難以統(tǒng)一、參與商業(yè)保險公司“賠本賺吆喝”等，不僅需要依靠市場摸索解決，更需要制定相關法律制度。

華東政法大學副校長陳晶瑩在走訪調研中發(fā)現(xiàn)，作為一項新的社會保障制度，長期護理保險尚缺乏統(tǒng)一的制度設計，制度定位不清，資金來源不一，護理類別和標準體系差別大。

比如，在制度公平性方面，一些試點初級階段的地區(qū)只保障職工醫(yī)保參保人，且保障有限；在資金籌措方面，基金來源和受益面的不合理問題可能存在二次分配不公的隱患。此外，全國目前正在使用的長期護理保險失能評估標準不少于10個。“長護險應跟隨醫(yī)療保險而獨立設置，應明確長護險不等于社會福利�！彼�呼吁國家盡快制定長護險法，逐步形成個人、企業(yè)、政府三股力量共同分擔長護險籌資責任的格局。

石景山區(qū)醫(yī)保局局長李鳳芹建議，全國各地關于失能評估標準還需要進一步統(tǒng)一與規(guī)范。據(jù)了解，今年1月，上海試點養(yǎng)老機構長護險照護向長三角延伸，實現(xiàn)“異地通關”的一次先行先試。

多家保險和養(yǎng)老機構負責人透露，長護險涉及環(huán)節(jié)眾多、服務環(huán)節(jié)長，是最復雜的保險種類之一，參與長護險試點更多出于社會責任和養(yǎng)老戰(zhàn)略考慮，長久持續(xù)運營方面存在挑戰(zhàn)。一個成熟完善的養(yǎng)老體系應當是社會保險和商業(yè)保險“兩條腿走路”的模式，社保管“溫飽”，商保管“吃好”，這已成為業(yè)內共識。對此，李鳳芹建議應充分調動經(jīng)辦保險機構的積極性，鼓勵保險機構配套開發(fā)商業(yè)長期護理保險產品，補充政策性長期護理保險。

另外，長護險對于護理人員的要求很高，長護險護理服務人員目前仍然缺乏。對外經(jīng)濟貿易大學國家對外開放研究院研究員孫潔表示，應支持專業(yè)培訓機構、行業(yè)協(xié)會、學會、職業(yè)院校、定點護理機構等發(fā)揮優(yōu)勢作用，大力開展技能培訓和職業(yè)道德培訓，著力打造專業(yè)型、技能型、創(chuàng)新型的照護人才隊伍。（記者 潘福達）