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　　職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資由單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)如圖。

　　“醫(yī)保個(gè)人賬戶這個(gè)月好像有點(diǎn)變化？”近日，細(xì)心的退休人員張阿姨發(fā)現(xiàn)1月份自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶入賬的數(shù)額跟去年不一樣了，經(jīng)過咨詢，才知道原來本月起長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)開始從個(gè)人賬戶扣除個(gè)人繳費(fèi)部分了。

　　廣州市作為全國(guó)首批、省內(nèi)唯一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市，于2017年8月開始試點(diǎn)實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。近期，按照國(guó)家有關(guān)要求，廣州市進(jìn)一步修訂《廣州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》，于2021年1月1日正式實(shí)施。

　　長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的好處是什么？哪些人群可以享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇？個(gè)人是怎么繳費(fèi)的？近日，針對(duì)參保人關(guān)心的熱點(diǎn)問題，廣州市醫(yī)療保障局通過媒體發(fā)布了解答。

　　為什么要建立

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)？

　　我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，截至2019年底，60歲及以上人口達(dá)2.54億，失能人員超4000萬，失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障面臨不足。隨著人口老齡化、高齡化加劇，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度成為越來越迫切的社會(huì)需求。

　　開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)是黨中央、國(guó)務(wù)院重要決策部署，是國(guó)家健全醫(yī)療保障體系的重要制度安排，也是廣州市委市政府高度關(guān)注民生、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的惠民舉措，有利于保障失能人員的基本生活權(quán)益，改善失能人員的生活質(zhì)量，減輕失能群體及其家庭經(jīng)濟(jì)和事務(wù)性負(fù)擔(dān)，推進(jìn)全市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)

　　覆蓋了哪些人群？

　　已參加本市職工醫(yī)保的人員和年滿18周歲已參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，在參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保關(guān)系，個(gè)人無需辦理參保手續(xù)。

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)擴(kuò)增的享受人員和待遇有哪些？

　�。ㄒ唬�擴(kuò)增享受待遇人員范圍：由重度失能人員擴(kuò)增至全體有護(hù)理需求的失能人員（即長(zhǎng)護(hù)1-3級(jí)人員）。

　　（二）新增設(shè)備使用待遇：符合規(guī)定條件的參保人可享受輪椅、床具、床墊、癱瘓康復(fù)儀器等4大類8項(xiàng)設(shè)備待遇。

　�。ㄈ�）整合延續(xù)護(hù)理待遇：年滿60周歲在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因規(guī)定的病種住院治療后病情穩(wěn)定，經(jīng)延續(xù)護(hù)理評(píng)估出院后有醫(yī)療護(hù)理需求的可按規(guī)定享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。

　　（四）增加服務(wù)項(xiàng)目納入支付范圍：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)生活照料服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分別各增加4項(xiàng)至41項(xiàng)和34項(xiàng)。

　�。ㄎ澹┬略鲋Ц夺t(yī)療護(hù)理材料費(fèi)用：將醫(yī)療護(hù)理中涉及使用的10大類20項(xiàng)材料費(fèi)納入支付范圍。

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)

　　為什么需要個(gè)人繳費(fèi)？

　　一是國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)意見明確要求，“籌資以單位和個(gè)人繳費(fèi)為主，單位和個(gè)人繳費(fèi)原則上按同比例分擔(dān)，其中單位繳費(fèi)可從其繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃出，不增加單位負(fù)擔(dān)；個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，可由其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶代扣繳”，確保制度長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)。

　　二是隨著人口老齡化的不斷加劇，老年人口以及老年失能人口增加，失能老人的生活質(zhì)量問題亟待解決，失能家庭照護(hù)壓力和負(fù)擔(dān)也隨之增加。個(gè)人繳費(fèi)與年齡和失能風(fēng)險(xiǎn)相掛鉤，進(jìn)一步體現(xiàn)制度的權(quán)責(zé)對(duì)等與公平普惠，切實(shí)減輕照護(hù)家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和事務(wù)性負(fù)擔(dān)，有效促進(jìn)家庭與社會(huì)的和諧發(fā)展。

　　三是參照國(guó)內(nèi)其他試點(diǎn)城市的做法，按年齡分段繳費(fèi)。廣州職工醫(yī)保35周歲以上參保人員個(gè)人賬戶資金，除個(gè)人繳交部分外均有醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥。因居民參保人員無醫(yī)保個(gè)人賬戶，其個(gè)人繳費(fèi)部分從當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金個(gè)人繳費(fèi)部分劃轉(zhuǎn)，無需新增繳費(fèi)，相應(yīng)待遇標(biāo)準(zhǔn)低于職工醫(yī)保參保人員。

　　四是職工和居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)分別有約一半的資金來源于醫(yī)保基金（財(cái)政資金），具有福利性。

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)如何籌資？

　　職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資由單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)。其中，單位繳費(fèi)部分從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按月劃轉(zhuǎn)，單位無需新增繳費(fèi)；個(gè)人繳費(fèi)部分從其職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中按月代扣，個(gè)人無需辦理繳費(fèi)手續(xù)。另外，居民參保人員的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資由個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助，分別從當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分中劃轉(zhuǎn)，個(gè)人無需辦理繳費(fèi)手續(xù)。

　　廣州試點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn) 三年2.53萬人受惠

　　相關(guān)背景

　　廣州市作為全國(guó)首批、省內(nèi)唯一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市，于2017年8月開始試點(diǎn)實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。在2019年12月前，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)覆蓋職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，重點(diǎn)保障重度失能人員。截至2020年12月，累計(jì)享受待遇人數(shù)2.53萬人，政策范圍內(nèi)的費(fèi)用長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付率為84%左右。（全媒體記者周潔瑩 通訊員穗醫(yī)保宣）