《防疫課堂》
臨床表現(xiàn)不典型感冒傻傻分不清？區(qū)別新冠肺炎當心四個“坑”
編者按：目前新冠肺炎還在流行，但對新冠肺炎的一些特殊情況不免還有疑問，如有的病人沒有發(fā)燒卻也得了肺炎，有的發(fā)熱咳嗽卻并沒中招，到底應該怎么區(qū)分呢？今天，人民健康為您梳理一下新冠肺炎容易給普通人挖的“坑”，大家做好防護別中招。
挖坑1：發(fā)熱咳嗽可能是感冒、流感非新冠
最近公眾一遇發(fā)熱咳嗽就不免驚慌，不會得新冠肺炎了吧？
《新冠肺炎健康教育手冊》指出，新冠肺炎與感冒、流感三者的病原體不同，新型冠狀病毒感染的肺炎的癥狀與普通感冒和流感存在一定的差別。
普通感冒主要是鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀，無明顯發(fā)熱、乏力、頭痛、關節(jié)痛、周身不適、食欲不振等癥狀，一般上呼吸道癥狀較重，但全身表現(xiàn)較輕。
流感是由流感病毒感染引起的呼吸道傳染病，發(fā)病急，會出現(xiàn)高熱、咽喉痛、頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲下降等癥狀。
新冠肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、乏力、干咳，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀，部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)，診斷還需要結合流行病學史和實驗室檢測結果。
挖坑2：感染新冠病毒或無癥狀
在2月14日國新辦舉行的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委副主任曾益表示，關于新型冠狀病毒無癥狀感染者，我們一般是指沒有臨床癥狀，就是沒有發(fā)燒、咳嗽這樣一些臨床癥狀，但是呼吸道等標本病原學檢測又是陽性的這些人，我們稱之為無癥狀感染者。
這些人主要發(fā)現(xiàn)的來源一是新冠肺炎病例的密切接觸者醫(yī)學觀察期間的主動檢測；二是聚集性疫情的調(diào)查中開展的一些主動檢測；三是新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中，對暴露人群的主動檢測；四是部分有新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史和居住史人員的主動檢測。
挖坑3：老人得新冠臨床不典型
中南大學湘雅醫(yī)院國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心專家王麗靜表示，該病老人的臨床表現(xiàn)不太“典型”，亟須提醒大家注意科學防控老年人新型冠狀病毒肺炎的發(fā)生。
隨著年齡增長，老人諸多免疫功能都會有所降低，如巨噬細胞、NK細胞、中性粒細胞等免疫細胞功能，都存在下降趨勢。與此同時，不少老人還有著多病共存一身的現(xiàn)象，如慢性阻塞性肺疾�。–OPD）、糖尿病、心血管疾病等。這些老人成為新型冠狀病毒易感者、甚至出現(xiàn)危重癥病例。
王靜麗表示，新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，可合并輕度干咳、乏力、呼吸不順暢、腹瀉等癥狀，流涕、咳痰等其他癥狀較為少見。但是很多老年人起病時，可能并不伴有發(fā)熱癥狀，可能表現(xiàn)為乏力、胸悶或消化道癥狀等臨床癥狀。也就是說，老年患者臨床表現(xiàn)更不典型，個別患者甚至可能以譫妄、意識障礙等癥狀為首發(fā)或早發(fā)癥狀，讓人防不勝防。
要加強對老人中“特殊人群”的重點保護，如對患有COPD、支氣管哮喘、支氣管擴張等肺部慢性基礎疾病的患者加以重視。家屬應密切關注家里的老人是否有呼吸道癥狀變化，注意監(jiān)測老人的體溫，對長期家庭氧療的老人，還要關注監(jiān)測其血氧飽和度等。
老年人首先是要盡量減少外出，避免各種聚會，打牌、下棋和跳廣場舞這類活動應暫停；遠離咳嗽和發(fā)熱的人群；同時，在不受涼的同時盡量保持房間良好的通風。外出一定要戴口罩，特別是乘電梯、坐公交，戴口罩時要把鼻梁夾子按好，保持口罩很好的密閉性。再就是要勤洗手，尤其是外出回來之后，或收了快遞之后。
家人要多關注老年人的日常生活，沒有住在一起的家庭，要保持與老人之間的通訊暢通，幫助他們準備好口罩和體溫計、常用藥等必備品。
基于老年人患病臨床表現(xiàn)不典型的特性，只要老人出現(xiàn)疑似癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難，甚至僅僅是乏力和納差，就要及時佩戴好口罩前往就近的綜合性醫(yī)療機構發(fā)熱門診就醫(yī)。合并多種疾病的老年人到醫(yī)院就診前，還應該預先寫好既往慢性疾病診斷情況和所有用藥（包括保健品），最好攜帶既往病歷前往醫(yī)院。
挖坑4：病毒潛伏期有長有短，別掉以輕心
國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》對潛伏期的表述為1天～14天，這是對潛伏期范圍的估算值，鑒于當前疫情防控形勢，在實際隔離措施中，保險起見，采取了14天的極大值。
南方醫(yī)科大學三級生物安全實驗室主任趙衛(wèi)表示，潛伏期指的是易感人群從感染到發(fā)病的時間。因為具體是什么時間感染的很難精確知道，所以一般以接觸患者或到疫區(qū)的時間為最可能感染的時間，發(fā)病日期與感染日期的時間差就稱為潛伏期。
“潛伏期長短和初始進入感染者體內(nèi)的病毒數(shù)量和感染者的體質(zhì)有關。一般初始進入的病毒量越大，發(fā)病的速度就越快，潛伏期就相對較短�！壁w衛(wèi)說，而體質(zhì)的問題就比較復雜，不能一概而論，比如，有些人因為免疫力過強，當病毒進入體內(nèi)后，免疫分子很快響應，對病毒感染的宿主細胞進行過度攻擊，從而引起超敏反應，造成肺部細胞被自身免疫力殺死，進而引發(fā)肺炎等嚴重癥狀，并可能繼發(fā)感染其他的微生物等。
潛伏期長短與病人本身體質(zhì)有關，有些人耐受性很好，而一些人則比較“嬌氣”，稍微有點不舒服就能明顯感知到，這種主觀性的東西很難去評估。而且，病毒進入人體內(nèi)，沒有顯示出外在癥狀，這到底是屬于潛伏期還是無癥狀感染，目前是很難區(qū)分的，還需要進一步研究。
“但需要說明的是，在潛伏期，病毒進入體內(nèi)，沒有引起免疫系統(tǒng)的反應，而且也沒有癥狀，但同樣不可忽視，因為體內(nèi)有病毒，就存在傳染性�！壁w衛(wèi)說。
防護新冠小貼士
減少外出。盡量不出門，如必須外出應戴口罩。
正確洗手。洗手“節(jié)點”包括：咳嗽和打噴嚏后；制備食品前后；飯前、便后；手臟時；處理動物或動物排泄物后。洗手可使用肥皂和水，或者含酒精的洗手液洗手。
個人衛(wèi)生勤防護。在咳嗽或打噴嚏時，用紙巾或者手臂彎遮擋口鼻，隨后及時洗手，將用過的紙巾立刻扔進封閉式垃圾箱內(nèi)，防止病菌傳播；避免與有呼吸道癥狀（如發(fā)熱、咳嗽或打噴嚏等）的人密切接觸；居室多通風換氣；居住環(huán)境及時清潔、消毒。
飲食營養(yǎng)要均衡。保證營養(yǎng)，適量高蛋白飲食，多吃蔬菜水果，不要食用野生動物及已患病的動物及其制品。要從正規(guī)渠道購買冰鮮禽肉，食用禽肉蛋奶時要充分煮熟。
有效滅活病毒。如有疑似患者，居住過的環(huán)境一定要進行清潔、消毒。新型冠狀病毒對熱敏感，56℃持續(xù)30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。（人民健康綜合自《新冠肺炎健康教育手冊》、健康報網(wǎng)、科技日報、羊城晚報）
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