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本月8日，小浩（化名）在陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院（陸軍特色醫(yī)學(xué)中心）接受甲狀腺癌切除手術(shù)后出院。此前，因父母疏忽，他錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致頸部右側(cè)喉返神經(jīng)被甲狀腺腫瘤侵犯包裹而無(wú)法保留，并伴隨肺部癌轉(zhuǎn)移。

醫(yī)生提醒家長(zhǎng)，若發(fā)現(xiàn)孩子頸部增粗、頸部異常包塊、聲音嘶啞等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

兩周前發(fā)現(xiàn)頸部有包塊

大坪醫(yī)院主刀專家、乳腺甲狀腺外科副主任徐琰很感嘆：“這個(gè)孩子由于沒(méi)有早發(fā)現(xiàn)早治療，就診時(shí)，病情已非常嚴(yán)重，導(dǎo)致手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高、損傷范圍廣、恢復(fù)相對(duì)緩慢，加上出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，給后期治療帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)和不確定性�！�

原來(lái)，兩周前，母親才偶然發(fā)現(xiàn)小浩右頸部鼓出明顯包塊，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，穿刺活檢提示甲狀腺癌。隨后，他們到大坪醫(yī)院求醫(yī)，經(jīng)術(shù)前檢查，提示雙側(cè)甲狀腺癌伴雙側(cè)頸部淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移以及雙肺轉(zhuǎn)移。

據(jù)介紹，小浩的母親患尿毒癥，長(zhǎng)期透析治療，如今小浩又患重病，這對(duì)這個(gè)家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜。小浩早期沒(méi)有進(jìn)行任何相關(guān)檢查，病情發(fā)現(xiàn)較晚，這給手術(shù)帶來(lái)極大難度。

發(fā)現(xiàn)不及時(shí)導(dǎo)致病情加重

術(shù)前，乳腺甲狀腺外科邀請(qǐng)麻醉科、頜面外科、耳鼻喉科、核醫(yī)學(xué)科、胸外科和ICU等多學(xué)科聯(lián)合討論，制定了手術(shù)方案、術(shù)后監(jiān)護(hù)、后續(xù)治療等相應(yīng)預(yù)案。7月31日，徐琰副主任、張姝主治醫(yī)師等組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)近8小時(shí)的艱苦手術(shù)，成功切除頸部腫瘤組織。

術(shù)后，小浩恢復(fù)良好，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到要求，飲食及活動(dòng)已經(jīng)如常。盡管手術(shù)取得成功，但徐琰還是覺(jué)得遺憾，因?yàn)榛純翰∏榘l(fā)現(xiàn)不及時(shí)，導(dǎo)致病情太重才手術(shù)，右側(cè)喉返神經(jīng)被甲狀腺腫瘤侵犯包裹，術(shù)中為了完整切除病灶而無(wú)法保留神經(jīng)，對(duì)患兒將來(lái)的發(fā)聲功能產(chǎn)生影響。另外，后續(xù)還需要進(jìn)行碘131治療以清除殘留癌細(xì)胞和肺部轉(zhuǎn)移病灶，并進(jìn)行基因檢測(cè)以尋找潛在靶向治療藥物，需要進(jìn)行終身隨訪。

兒童甲狀腺癌發(fā)病率增高

徐琰說(shuō)，早期甲狀腺癌有明顯癥狀，如果細(xì)心的家長(zhǎng)時(shí)常留意孩子身體出現(xiàn)的異常與變化，是可及早手術(shù)治療并取得良好治療效果的。

徐琰介紹，近年來(lái)兒童甲狀腺癌發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。其發(fā)病原因，除與遺傳因素有關(guān)外，可能還與過(guò)多暴露于電離輻射（如放療、頻繁影像學(xué)檢查）等因素有關(guān)。

徐琰提醒，無(wú)論是兒童還是成人，一旦發(fā)現(xiàn)頸部增粗、頸部異常包塊、聲音嘶啞等情況，需盡快到醫(yī)院就診，以免耽誤治療。