北京將提高居民大病醫(yī)保報銷比例
5月6日,2019年北京市醫(yī)療保障工作會議在市政務(wù)服務(wù)中心召開。在會上,北京市醫(yī)療保障局局長于魯明表示,2019年,本市將加大城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助向貧困人口的傾斜力度,降低起付標(biāo)準(zhǔn),提高報銷比例,逐步提高封頂線。同時,探索建立城鎮(zhèn)職工大病保險制度。
2019年,北京市將探索建立城鎮(zhèn)職工大病保險制度,提高對大病患者和困難群眾保障的精準(zhǔn)性,從機制上解決患大病職工醫(yī)藥費負擔(dān)重、時間長的問題。同時,完善城鄉(xiāng)居民醫(yī);I資標(biāo)準(zhǔn)和動態(tài)調(diào)整機制,在提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時,適當(dāng)提高個人繳費比重,逐步縮小財政補助和個人繳費之間的結(jié)構(gòu)比重差距,建立合理的財政與個人繳費分擔(dān)機制。
據(jù)悉,北京市還將調(diào)整完善醫(yī)療保險三個目錄,修訂北京市醫(yī)保用藥范圍管理辦法。探索建立有進有出的藥品目錄動態(tài)管理機制,將更多救命救急的好藥和北京市研產(chǎn)的新藥,納入醫(yī)保報銷。
此外,據(jù)介紹,北京市醫(yī);鸨O(jiān)管面臨的形勢問題復(fù)雜嚴(yán)峻!巴ㄟ^去年的專項行動,我們分析發(fā)現(xiàn),北京除了一卡多用、代開藥等常見騙保問題外,欺詐騙保的手段也在不斷提升,呈現(xiàn)出方式多樣、隱蔽性強、團伙作案、甚至通過高科技手段騙保等趨勢!庇隰斆鹘榻B,醫(yī)療機構(gòu)的運行機制、醫(yī)保政策的一些設(shè)計、北京較高的保障水平,也無形中增加了欺詐騙保的嚴(yán)峻性、復(fù)雜性。
于魯明表示,今年將全面加大對欺詐騙保行為的震懾力度,對所有定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)督查全覆蓋,針對薄弱環(huán)節(jié),確定1-2個專項治理重點,限期整改到位。此外,北京市醫(yī)保局將會同相關(guān)部門出臺舉報獎勵辦法,規(guī)范舉報線索受理、交辦、查處、反饋等流程機制,確保件件能查實、件件有回音。建立積分考核制度,強化協(xié)議管理,將考核結(jié)果與醫(yī);鹂傤~控制指標(biāo)掛鉤。(記者 陶鳳 常蕾)
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