生育保險可支付醫(yī)事服務(wù)費
日前,市人力社保局發(fā)布《關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費生育保險支付標準有關(guān)問題的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》明確,4月8日起,醫(yī)事服務(wù)費納入本市職工生育保險支付范圍,其中門急診醫(yī)事服務(wù)費按照醫(yī)療機構(gòu)的不同級別額報銷,而住院醫(yī)事服務(wù)費則按照結(jié)算方式的不同區(qū)別對待。
北京青年報記者了解到,按照醫(yī)改方案,4月8日起,本市3600余家醫(yī)療機構(gòu)將取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。為保障生育保險職工享受相關(guān)待遇,市人力社保局明確,醫(yī)事服務(wù)費也將同步納入本市職工生育保險支付范圍。
《通知》指出,對于門急診,生育保險按限額支付方式結(jié)算所花醫(yī)療費用,其中門急診醫(yī)事服務(wù)費不納入限額標準之內(nèi),由生育保險基金定額支付,具體支付標準為,門診醫(yī)事服務(wù)費,三級定點醫(yī)療機構(gòu)定額支付40元;二級定點醫(yī)療機構(gòu)定額支付普通門診醫(yī)事服務(wù)費28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費30元;一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)定額普通門診醫(yī)事服務(wù)費19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費20元。急診醫(yī)事服務(wù)費,三級、二級、一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)分別定額支付60元、48元、39元。
對于住院醫(yī)療費用,生育保險分不同情形按三種不同的支付方式結(jié)算,包括限額支付、定額支付及按項目支付。
對住院醫(yī)事服務(wù)費,也根據(jù)支付方式的不同進行報銷。具體包括,按限額支付方式結(jié)算的,其住院醫(yī)事服務(wù)費不納入限額標準之內(nèi),由生育保險基金全額支付。 按定額支付方式結(jié)算的,其住院醫(yī)事服務(wù)費納入定額標準之內(nèi),按現(xiàn)有定額標準支付。按項目支付方式結(jié)算的,其住院醫(yī)事服務(wù)費由生育保險基金全額支付。(記者 解麗)
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