醫(yī)學指導：

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院婦產科主任、生殖中心主任 楊冬梓教授

近日有本地媒體報道，婚后多年未育四川女子張雪（化名）在廣州地下黑診所做試管嬰兒，花了22萬元，未料孩子沒能生出，反而身體受到嚴重損傷。

“二孩”政策全面放開，其中不少高齡求子者，“試管嬰兒”等輔助生育方式需求量增大，不少人擔憂公立醫(yī)院號源緊張，自己年紀大等不起，于是有意找地下診所做“試管嬰兒”。但中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院婦產科主任、生殖中心主任楊冬梓就提醒，地下黑診所衛(wèi)生藏污納垢，衛(wèi)生堪憂，患者健康難有保障，廣大備孕“二孩”的夫婦應當到正規(guī)醫(yī)療機構接受輔助生殖幫助。

和媒體報道中的張雪一樣，很多要做輔助生殖技術的夫婦都對孩子十分渴求，需求迫切，害怕太多時間的等待，加之公立醫(yī)院號源緊張、一些服務跟不上等因素，張雪們到處打聽做輔助生育的方法和醫(yī)院，確診需要做“試管嬰兒”。楊冬梓表示，像張雪這樣想法、舉動的人并不少見，但他們盲目求快，往往容易被不法人士利用。生孩子不是買商品那么簡單，尤其是高齡女性，年齡很大程度上決定了卵巢質量、卵子數量，進而也影響了做試管嬰兒的效果。

楊冬梓教授說，其實，她所在的生殖中心和很多公立醫(yī)院的生殖中心都不限號，“為了滿足二胎政策開放后不斷增加的病人潮，我們生殖中心已經做出相應的措施，如對進入試管嬰兒周期及準備進入周期的患者不限號�！辈∪说结t(yī)院后先要做篩查，篩查有一套規(guī)范的項目，篩查前掛哪位醫(yī)生的號都沒區(qū)別，篩查后一旦確診要做輔助生殖，夫妻雙方無其他重大問題就可以建檔，算好月經時間就可以進入到治療周期。

根據衛(wèi)計委最新頒布的法例，實施輔助生育技術不再需要出具衛(wèi)生計生部門關于計生的證明，只需夫妻雙方作出書面承諾，無違反計生政策即可。楊冬梓表示，患者只要符合輔助生育技術的指征，完成相關術前檢查后，馬上就可以進入試管嬰兒的治療流程，無需等待。

提醒：

“地下診所的危害”

1.醫(yī)務人員：醫(yī)生、護士、技術人員的資質存疑，極大可能存在非法行醫(yī)、無證行醫(yī)的情況。

2.醫(yī)療環(huán)境：B超室、手術室、胚胎實驗室環(huán)境不符合國家衛(wèi)計委的規(guī)定，特別是手術室及胚胎實驗室。國家衛(wèi)計委對于實施輔助生育技術的手術室、胚胎實驗室、人工授精室等室間的面積大小、所需配備的層流系統(tǒng)（如人工授精室需配備百級凈化區(qū)）等都有嚴格要求，維護相應的設備也需要大量的費用及技術支持，地下診所很難達到。

3.設備：地下診所的B超機，很難做到定期的監(jiān)測，容易出現B超機的視野缺損、圖像分辨率下降等情況。由于試管嬰兒的各個步驟都需要用到B超機，如監(jiān)測卵泡大小、引導手術，如B超機不能達到理想的效果，就會出現卵泡大小判斷錯誤、胚胎放置的位置錯誤、取不到卵、手術誤穿別的器官引起大出血甚至需要切除卵巢這類的嚴重事故。

4.器械：只要是手術，都要求手術器械一用一消毒，對于穿刺針、移植管這類的耗材，更要求一人一用一更換，地下診所是否能做到存疑。

5.地下診所為了增加患者的成功率，會不顧患者身體的實際情況，用加大促排藥物的劑量、增加胚胎移植的數目等方式達到提高成功率，但是這對患者來說的風險極大。過大的藥物劑量使患者卵巢過度刺激，進而引起患者腹水、胸水甚至威脅患者的生命；增加胚胎移植術所帶來的雙胞胎、多胞胎問題，疤痕妊娠甚至可致子宮破裂危及母子生命。（記者 李劼 通訊員 王海芳 李玲）

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