社區(qū)養(yǎng)老相對于居家養(yǎng)老而言，具有更大的物理空間和更多的服務(wù)項目；與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，具有更近的物理距離和關(guān)系距離。根據(jù)國際經(jīng)驗，各養(yǎng)老模式中，居家養(yǎng)老是一種基礎(chǔ)方式，社區(qū)養(yǎng)老是主要的依托方式，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老僅為一種補(bǔ)充方式。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，居家養(yǎng)老有向社區(qū)養(yǎng)老轉(zhuǎn)移的趨勢。在中國城鎮(zhèn)化的進(jìn)程中，老年撫養(yǎng)比的快速提升，社區(qū)人口密度的不斷加大，以及老齡人口需求的多樣化，客觀上都要求社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)加快進(jìn)度。

　　目前，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給嚴(yán)重滯后于日益增長的需求，有以下問題亟待解決：一是很多社區(qū)對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施的預(yù)留空間不足或缺乏相關(guān)的規(guī)劃安排。二是政府還缺乏對社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)劃引導(dǎo)、發(fā)展支持和規(guī)范管理的系統(tǒng)性政策措施。三是人力資源方面，社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)化人才隊伍缺乏。養(yǎng)老護(hù)理工作苦累臟，人員工資待遇偏低，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理員招聘困難。四是社會力量參與不足。養(yǎng)老服務(wù)投入大，回收周期長，運營風(fēng)險較高，在缺乏政策引導(dǎo)的條件下，企業(yè)投資的積極性不高。目前國家政策支持偏重于“公建設(shè)施”，對民辦機(jī)構(gòu)鼓勵支持力度有限。五是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏規(guī)范化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)項目總體較少，創(chuàng)新服務(wù)產(chǎn)品不多，服務(wù)手段落后。

　　破除社區(qū)養(yǎng)老面臨的這些瓶頸，實施供給側(cè)改革迫在眉睫。

　　一是要充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建立社會、政府和市場的多方配合機(jī)制。政府要發(fā)揮引導(dǎo)、協(xié)調(diào)和組織作用，合理規(guī)劃社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，建立有效監(jiān)管機(jī)制。要優(yōu)化市場環(huán)境，建立引導(dǎo)補(bǔ)貼機(jī)制，激發(fā)社會力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的積極性。

　　二是根據(jù)社區(qū)特點，推廣退休之家、托老中心、互助養(yǎng)老、上門服務(wù)等多種形式的社區(qū)養(yǎng)老模式。

　　三是完善社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施。社區(qū)要設(shè)置適合老年人活動的場地、設(shè)施和器材。新開發(fā)的居住區(qū)要規(guī)劃到位，老社區(qū)要通過“改建、擴(kuò)建、整合”的方式彌補(bǔ)不足。

　　四是推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)延伸。要建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的老年醫(yī)療保健服務(wù)體系，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險制度的銜接，推動醫(yī)療、養(yǎng)老資源結(jié)合，構(gòu)建養(yǎng)老、照護(hù)、康復(fù)、臨終關(guān)懷服務(wù)相互銜接的服務(wù)模式。

　　五是推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化。整合現(xiàn)有人口計生管理系統(tǒng)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)信息等多方資源，以社區(qū)為單位，為老年人提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢、服務(wù)繳費等適合老年人的服務(wù)項目，促進(jìn)養(yǎng)老資源與養(yǎng)老服務(wù)需求有效銜接。

　　（作者為重慶社會科學(xué)院研究員）

　　《 人民日報 》（ 2016年08月12日 17 版）