日前，比利時(shí)研究人員在倫敦舉辦的歐洲麻醉學(xué)年會(huì)上發(fā)表報(bào)告，ICU病房的聲音平均值突破50多分貝，按世界衛(wèi)生組織建議，病房里噪音值應(yīng)低于35分貝。重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家建議，ICU里的噪音應(yīng)該引起重視，各種醫(yī)療設(shè)備的聲音如果難以完全避免，那么一些人為的噪音完全可以控制。

ICU病房的確比較吵

重癥病人躺在安靜的病房里休息，是不少人對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)的印象。然而，比利時(shí)一家醫(yī)院ICU在接到病人對(duì)噪音的投訴后，用聲音探測(cè)器測(cè)量病房?jī)?nèi)噪音水平，發(fā)現(xiàn)白天病床邊的聲音平均值為52.8分貝，夜間為54.6分貝，相當(dāng)于洗碗機(jī)工作時(shí)的聲響，最吵的一次甚至達(dá)到101分貝，相當(dāng)于一輛摩托車(chē)加速疾馳的聲響。

這種情況并非某一家醫(yī)院存在。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科曾對(duì)某三甲醫(yī)院ICU病房進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果顯示，ICU聲音平均值是57.57分貝，最高值是85.1分貝。這個(gè)結(jié)果和比利時(shí)研究人員檢測(cè)的數(shù)據(jù)幾乎不相上下。

國(guó)際噪音協(xié)會(huì)規(guī)定，日間噪音應(yīng)低于45分貝，夜間噪音不應(yīng)高于20分貝。醫(yī)護(hù)人員往往重視室間空氣的清潔度，卻忽視了對(duì)ICU內(nèi)噪音的控制。

設(shè)備是噪音主要來(lái)源

ICU這些噪音來(lái)源于哪兒?一個(gè)重要來(lái)源是各種醫(yī)療設(shè)備!

ICU儀器設(shè)備種類(lèi)繁多，如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)等不一而足。上海長(zhǎng)征醫(yī)院急救科曾對(duì)ICU124名患者做過(guò)調(diào)查，結(jié)果顯示，在所有醫(yī)療設(shè)備噪音中，儀器報(bào)警聲占所有噪音來(lái)源的67.5%。

“當(dāng)一個(gè)病人同時(shí)使用心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、注射泵等多種儀器時(shí)，就可能會(huì)有多重報(bào)警參數(shù)，這還不排除隔壁床病友所用儀器的報(bào)警聲�！苯夥跑娍傖t(yī)院第一附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任醫(yī)師何忠杰介紹，除報(bào)警器聲音，醫(yī)務(wù)人員交接班時(shí)產(chǎn)生的聲音也是噪音一大來(lái)源。

通常，這些人為噪音集中在一天的9點(diǎn)到11點(diǎn)，因?yàn)檫@也正是ICU最忙碌的時(shí)候。醫(yī)務(wù)人員取放物品、移動(dòng)、使用設(shè)備，交接工作時(shí)，難免會(huì)發(fā)出聲響。此外，噪音還可能來(lái)源一部分急于探望的家屬。“有些危重病人手術(shù)后會(huì)有親屬朋友，甚至單位領(lǐng)導(dǎo)來(lái)探望，不僅把病人叫醒，還要說(shuō)上兩句話，嚴(yán)重干擾了病人的休息。"何忠杰認(rèn)為這種噪音是一種隱性噪音，只滿(mǎn)足了探望者的心理，而損害了病人自己的康復(fù)。

噪音不利于患者康復(fù)

對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期處在噪音環(huán)境都難以忍受，對(duì)患有危重癥的患者而言，噪音更是雪上加霜。噪音不僅會(huì)刺激人體的交感神經(jīng)，使心率加快，血壓升高，還會(huì)讓疼痛病人的痛感加劇，嚴(yán)重影響睡眠。

有調(diào)查顯示，86.7%的患者對(duì)搶救時(shí)工作人員的腳步聲、儀器移動(dòng)的聲音、各種儀器發(fā)出的報(bào)警聲等不良聽(tīng)覺(jué)刺激感到不安、緊張和恐懼。何忠杰指出，噪音刺激對(duì)于ICU患者在心理上可導(dǎo)致煩躁、驚恐、焦慮等負(fù)性情緒，生理上可導(dǎo)致失眠、血壓升高、心率加快、易疲勞等，甚至?xí)��?dǎo)致ICU譫妄，影響患者預(yù)后。“這類(lèi)噪音反復(fù)刺激會(huì)使患者漸漸失去時(shí)間概念，分不清白天和黑夜，病人可能會(huì)入睡困難，甚至?xí)円诡嵉埂！?/p>

重視ICU病房人為噪音

醫(yī)療設(shè)備的噪音在所難免，但人為噪音卻可以控制。重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家建議，通過(guò)提高醫(yī)務(wù)人員噪音的關(guān)注和服務(wù)水平來(lái)有效降低ICU噪音水平。

何忠杰建議，在 ICU，醫(yī)務(wù)人員的談話內(nèi)容應(yīng)限定在有關(guān)患者護(hù)理的必需內(nèi)容，病房?jī)?nèi)應(yīng)力求做到“三輕”：走路輕、說(shuō)話輕、動(dòng)作輕。

“探視時(shí)間段一定要控制好探視家屬的人數(shù)，安撫家屬情緒，避免家屬大聲哭訴。”南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院危重癥科楊丹丹建議，治療操作應(yīng)盡量集中在白天，夜間減少不必要的操作。

另外，在ICU設(shè)計(jì)時(shí)，地板、天花板和墻壁盡量選擇隔音材料。要定期檢查和維修發(fā)出噪聲的設(shè)備，通過(guò)放置橡皮緩沖器或橡皮墊來(lái)減少振動(dòng)產(chǎn)生的噪聲。在ICU中使用塑料器皿、托盤(pán)時(shí)，盡量用軟紙包裹，減少金屬的撞擊和摩擦聲。

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